治疗哮（xiāo）喘的药物可以分为（wéi）控制药物和缓（huǎn）解药物，以及（jí）重度哮（xiāo）喘的附加（jiā）治疗（liáo）药物。其中控制药物和缓解（jiě）药物是大部分哮喘（chuǎn）患者的常备（bèi）药物。

✔ 控（kòng）制药物

需要每日（rì）使用或长期维持（chí）的药物，这些（xiē）药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括（kuò）吸入性糖皮质（zhì）激素（sù）、全（quán）身糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激（jī）动剂、缓释（shì）茶（chá）碱、色（sè）甘（gān）酸钠等。

✔ 缓解（jiě）药物（wù）

又称（chēng）急救药物，这些药物（wù）在患者有哮（xiāo）喘症状（zhuàng）时按（àn）需使用，通过迅速解除支气管痉挛（luán）从而缓解哮（xiāo）喘症状，包括速效吸入和短（duǎn）效口服β2受体（tǐ）激（jī）动剂、吸入性抗（kàng）胆碱能药物、短（duǎn）效茶碱（jiǎn）和全身（shēn）糖皮质激素等。

哮喘患者首选吸入疗法（fǎ），主要基于（yú）以下原因：

① 药物（wù）经吸入直接抵达气道病变部位，快（kuài）速作用（yòng）于炎（yán）症细胞和（hé）受（shòu）体，可迅速缓解喘（chuǎn）息、胸闷（mèn）等症状。

② 所需药物剂量小，仅少量（liàng）药物进入血液（yè）循环，局（jú）部浓度（dù）高、疗效好，还（hái）能显著降低全身不良（liáng）反应风（fēng）险。

③ 吸入疗法安全性高，对身（shēn）体（tǐ）其他器（qì）官和系统影响小，长期使用不易引（yǐn）发（fā）骨质疏松、血糖升高等全身副（fù）作用。

④ 吸入装置多（duō）样，如定（dìng）量气雾剂（jì）、干粉吸入器（qì）等，操作简便，患者经培（péi）训后（hòu）可自（zì）行在家使用，利（lì）于长期规范治疗。

哮喘是一种慢性（xìng）气道疾病，通常（cháng）需要长期规范用药来控制病情。通过长期（qī）使用控制药物，可以减轻气道炎症，降（jiàng）低气道高反应性，减少哮喘发作的频率和严（yán）重（chóng）程度，提高生活质量。

即使哮喘（chuǎn）症状（zhuàng）得到很好的控制，也（yě）不能随意停药，而是要（yào）在医生的指导下逐（zhú）渐（jiàn）调（diào）整药物（wù）剂量和种类，以维持病（bìng）情（qíng）的稳定。

儿童哮喘和成人哮喘治疗的基（jī）本药物（wù）种类相似，都常用吸入性糖皮质激素、β₂受体激动剂等，作用机制基本一致（zhì），且都遵（zūn）循长期、规范等（děng）个（gè）体化治（zhì）疗原则 。

但在剂型（xíng）与（yǔ）剂（jì）量上，儿（ér）童常用（yòng）雾化（huà）吸入剂型，剂量依（yī）年龄（líng）、体重调整，普（pǔ）遍小于成人（rén）。用药方法和频（pín）率上，儿童因处于生长发育期（qī），病情变化快，对药物反应与耐受性不同（tóng），需更频繁监（jiān）测、调整用药，而成人病情稳定后，用药调（diào）整（zhěng）相对不那么频繁。儿童哮喘用药（yào）需结合其（qí）生理特点，在医（yī）生指导（dǎo）下（xià）进行（háng）。

哮喘治疗中常用的激素类药物主要是（shì）吸入性糖皮（pí）质激素，哮喘（chuǎn）患者长（zhǎng）期吸入临床推（tuī）荐剂（jì）量范（fàn）围内的吸入（rù）性（xìng）糖皮质激素是（shì）安全的，但长期使用高剂量（liàng）吸入（rù）性（xìng）糖皮（pí）质激素后（hòu）也可出现全身（shēn）不良反应（yīng），如骨质疏（shū）松（sōng）、肾上腺皮质轴抑制、增加肺炎发生的风险等。

儿童支气（qì）管哮喘（chuǎn）诊断与防治（zhì）指南指（zhǐ）出（chū）：吸入性糖皮质激素治疗对身高的影（yǐng）响与剂量和疗程有关（guān），使（shǐ）用低、中剂量，疗程<5年对哮喘患儿的身高无显著影响。

与（yǔ）哮喘反（fǎn）复（fù）发作带来的（de）风险相比，吸入（rù）性糖皮（pí）质激素（sù）对身高影响的作用较（jiào）小，不可由于担心（xīn）激素的不良反（fǎn）应而擅自停药。建（jiàn）议规范用药并定期监（jiān）测患儿生长情况。

哮（xiāo）喘（chuǎn）患者用药后（hòu）仍反复发作（zuò），不一定是耐药性（xìng），可能（néng）是以下原（yuán）因：

① 用（yòng）药（yào）问题

部（bù）分患者在症状缓（huǎn）解后会自行减药或停药（yào），导致气道炎（yán）症未能被有效控制，还有部（bù）分患者（zhě）吸入技术不（bú）正确，进而影响到药物疗效（xiào）。

② 环（huán）境问题

若持续暴（bào）露于花（huā）粉（fěn）、尘螨等变（biàn）应原（yuán）环境中（zhōng），或受到空气污染、呼吸道感染等影响，都可（kě）能诱发哮喘发作。

③ 诊断及（jí）合（hé）并症问题

若诊断（duàn）不准确或存在（zài）未被发现的合并症，如（rú）鼻窦炎、胃食管（guǎn）反流（liú）病（bìng）等，也会影响治疗效果。

沙丁胺醇是短效β2受体激动剂的一种，属于（yú）急救药物。主要作用是迅（xùn）速（sù）缓解支（zhī）气管痉挛（luán），通常在（zài）数（shù）分钟（zhōng）内起效（xiào），疗效（xiào）可维持数小时，是缓解轻至中度（dù）哮（xiāo）喘急（jí）性发作（zuò）症状（zhuàng）的首选（xuǎn）药物。

若天天（tiān）使用，会使身体对其产生（shēng）耐（nài）受性，使 β₂ 受体的敏感（gǎn）性下降，从而降低药物的疗效（xiào）；同时还可能掩盖病情恶化，延（yán）误治（zhì）疗（liáo）。因（yīn）此在症状缓解后（hòu），应遵循医（yī）生（shēng）的建议，使用规范的长期控制药物来预防疾病发作，维持病情稳定。

轻（qīng）度和部分中度急性发作的哮喘患者可以通（tōng）过监（jiān）测（cè）症状和（或（huò））肺功能（包括呼气峰流速仪）在家（jiā）中（zhōng）先进行自我处理。

短效β2受体激动剂是（shì）缓解哮喘（chuǎn）症状最（zuì）有效的药物（wù），可以根据病（bìng）情轻重每（měi）次使用2~4喷，一般（bān）间隔4h重复使（shǐ）用，直（zhí）到症状缓解（jiě），但24h不超过（guò）8~12喷。（具体药物选择及使（shǐ）用应在（zài）就医时和医生确认）

若患者在家中自我处理后症状无（wú）明显（xiǎn）缓（huǎn）解，或者（zhě）症状持续加重，应（yīng）立即至医（yī）院就诊。

中重度急（jí）性发作的患者应（yīng）该按照以上轻（qīng）中度（dù）哮喘急（jí）性发作的自我（wǒ）处（chù）理方（fāng）法先（xiān）进行自我处（chù）理，同时尽快到医院就诊。

哮喘患（huàn）者（zhě）可从以（yǐ）下方面判断是否（fǒu）需更换药（yào）物：

①症状控制情（qíng）况

若规范用（yòng）药后，仍（réng）频（pín）繁出现喘息、气（qì）急等症状，每周（zhōu）发作超 2 次，或（huò）夜间因（yīn）症状醒来，发作时症状加重且缓解不明显，说明药物效（xiào）果（guǒ）不佳；

②肺功（gōng）能变化

定期检查发现肺功（gōng）能（néng）指标持续下降，如（rú）峰值呼气流速低于个人最佳值（zhí） 80% ，且无（wú）改善（shàn），需考（kǎo）虑换药；

③发作频率

若发作次数较（jiào）之前明显增加，每（měi）月达 3 次及以上，提示需调整药物；

④药物（wù）副（fù）作用

若出现严重心悸（jì）、手抖、体重增加等（děng）难以耐受的副作用，影（yǐng）响生活质量，也应（yīng）更（gèng）换药物。

注意：切勿（wù）自行换药，务必在医生专业指导下进（jìn）行，以免延误病情。